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腹部肿块
  • 所属部位 :腹部
  • 就诊科室 :消化内科、肾内科、泌尿外科、肛肠外科、中医科、内科、外科、肿瘤科、中西医结合科
  • 相关疾病 :腹腔脓肿、腹膜后肿瘤、卵巢癌、处女膜闭锁、原发性腹膜后肿瘤、大网膜扭转、网膜囊肿、网膜原发性节段性梗死、网膜肿瘤、肝血管瘤
  • 症状概述 :   

      腹部肿块是指在腹部检查时可触及到的异常包块。常见的原因有脏器肿大,空腔脏器膨胀,组织增生,炎症粘连及良恶性肿瘤等。

  

  病因分类

   一、右上腹部肿块

  (一)肝脏肿大

  如肝炎、肝脏肿、肝脏肿瘤、囊肿等。

  (二)胆囊肿大

  如急性胆囊炎、胆囊积水、胆囊积血、淤胆性胆囊肿大、先天性胆总管囊肿、原发性胆囊癌、胆囊扭转等。

  (三)肝曲部结肠癌

  二、中上腹部肿块

  (一)胃部肿块

  如溃疡病、胃癌及胃部其他良恶性肿瘤、胃新膜脱垂症、胃石症等。
 

  (二)胰腺肿块
 

  如急性胰腺炎胰腺囊肿、胰腺囊性腺瘤。胰腺癌等。
 

  (三)肝左对肿大
 

  (四)肠系膜与网膜肿块

  如肠系膜淋巴结结核、肠系膜囊肿等。

  (五)小肠肿瘤

  如小肠恶性淋巴瘤、小肠癌、其他少见的小肠肿瘤。

  (六)腹主动脉瘤

  三、左上腹部肿块

  常见的原因有:

  (一)脾脏肿大

  肝硬化游走脾、副牌等。

  (二)胰腺肿瘤与胰腺囊肿

  (三)脾曲部结肠癌

  四、左右腰部肿块

  (一)肾脏疾病引起的肿块

  如肾下垂与游走肾、先天性肾囊肿肾积水、肾积脓、蹄铁形肾、肾包虫囊肿、肾脏肿瘤等。

  (二)嗜铬细胞瘤及肾上腺其他肿瘤

  (三)原发性腹膜后肿瘤

  五、右下腹部肿块

  (一)阑尾疾病

  如阑尾周围脓肿、阑尾类癌、阑尾部液囊肿等。

  (二)国盲部肿块

  多见于四百部结核、克罗恩病、盲肠癌、回盲部阿米巴性肉芽肿、回盲部放线菌病

  (三)大网膜扭转

  (四)右侧卵巢肿瘤

  六、中下腹部肿块

  可见于膀脱肿瘤、膀敢想室、子宫肿瘤。

  七、左下腹部肿块

  可见于溃疡性结肠炎、直肠、乙状结肠癌。直肠、乙状结肠血吸虫病性肉芽肿、左侧卵巢囊月等。

  八、广泛性与不定位性肿块

  常见的病因有结核性腹膜炎、腹型肺吸虫病、腹部包虫囊肿、腹膜转移癌、肠套叠掘虫性肠梗阻肠扭转等。

  机 理

  一、脏器肿大

  腹腔实质性脏器常因为炎症或脏器肿瘤组织增生使脏器肿大。循环障碍,如慢性充血性心力衰竭缩窄性心包炎时,肝脏可因淤血而肿大。肾脏可因输尿管堵塞、狭窄或受压而流不畅致肾积水使肾脏肿大。各种原因引起的门静脉高压致使脾静脉血流受阻而引起脾脏肿大。也可由于脏器的扭转或异位形成。

  二、空腔脏器膨胀

  空腔脏器常可因炎症、肿物或脏器扭转而引起梗阻。梗阻以后使腔内积液积气引起脏器膨胀。如幽门梗阻时可在上腹部见到胃的膨胀。肠梗阻可在梗阻的上段见到肠型。下尿路梗阻使膀既积尿致膀眈膨胀。胆道阻塞胆汁排泄不畅使胆囊肿大。

  三、腹腔的炎症

  腹腔脏器或组织发生炎症时,如果形成脓肿就可出现炎性包块。如肝脓肿,肾周围脓肿,阑尾周围脓肿。腹腔的炎症可使脏器与脏器。组织之间相互粘连形成包块。最常见的是结核性腹膜炎

  四、腹腔肿物
  腹腔脏器的良恶性肿瘤,由于组织的不正 常的增生常在所在部位形成包块,如胃癌、胰腺 癌常在上腹部见到肿块。肿物压迫邻近脏器,如胰腺癌压迫胆总管引起胆囊肿大。腹腔的良 性肿物多见于囊肿。可为先天性或继发于炎症。一般生长速度缓慢,但体积可以很大。

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