一、病 史
详细了解病史对腹部疾病的诊断有重要意义。肿块的生长速度,伴随症状都可以给诊断提供一定的线索。
二、体格检查
(一)腹部肿块的位置
确定肿块的位置可了解肿块的来源。某个部位的肿块多来源于该部位的脏器。如右上腹的肿块多来源于肝脏、胆囊或肝曲结肠。带蒂包块或肠系膜、大网膜的包块位置多变。肠管分布区的较大包块,如果伴有梗阻,肿块可能为该段肠管内肿物。如果不伴有梗阻,多来源于肠系膜、大网膜或腹膜后脏器。多发而散在者常见于
(二)肿块的大小
在脐周围触到较小的肿块可能为肿大的肠系膜淋巴结。巨大的肿块多发生于肝、脾、胰腺、肾脏、卵巢及子宫等脏器,以囊肿多见。如包块大小变异不定,甚至可消失,可能为充气的肠曲引起。
(三)肿块的形态
圆形表面光滑的包块,以囊肿为多。形态不规则,表面不光滑、坚硬多为恶性肿瘤,炎性肿物或结核包块。索状或管状肿物,短时间内形态多变者,可能为蛔虫团或
(四)肿块的硬度和质地
肿块如果质地硬多见于肿瘤、炎性或结核性肿块,如胃癌、肝癌及
(五)压痛
炎性肿块有明显压痛。如位于右下腹的包块、压痛明显,多为阑尾周围
(六)移动度
如果包块随呼吸上下移动,可能为肝、脾肾、胃或这些脏器的肿物。胆囊、横结肠的肿物也可随呼吸上下移动。踝包块能用手推动者,可能来自胃、肠或肠系膜。移动范围广、距离大的肿物,多为带蒂的肿物,
三、实验室检查
实验室检查对腹腔肿块的诊断有重要意义。如果肿块明显压痛,
四、器械检查
为了弄清腹腔肿块的确切部位和所在脏器以及肿块的性质,有必要选择适当器械进行检查,以便为外科手术治疗制定方案提供可靠的依据。常用的检查方法有X线造影万型超声。CT、核磁共振、内镜等。
消化道的肿物可行钡餐造影检查。B型超声、CT、核磁共振适用于实质性脏器的检查,以了解脏器内的占位性病变。也是诊断膀脱、子宫肿物的重要手段。胃肠道的肿物最好的检查方法是用胃镜和肠镜。腹腔的肿物可用